O que é um distúrbio alimentar?
Os distúrbios de comportamento alimentar são síndromes comportamentais cujos critérios diagnosticados têm sido amplamente estudados nos últimos 30 anos. São descritos como doenças complexas e multideterminadas, de etiologia ainda desconhecida, que ocorrem predominantemente em mulheres jovens.
Os actuais sistemas de classificação de doenças e problemas relacionados com a saúde, DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual, IV edition)2 e CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição)3, salientam duas entidades nosológicas principais: a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa.
Embora classificados separadamente, os dois distúrbios estão intimamente relacionados por apresentarem uma psicopatologia comum: uma preocupação mórbida com o peso e imagem corporal, como principal fonte de auto-estima que conduz a um comportamento alimentar ritualizado, extremamente restritivo, ou a utilizarem métodos inapropriados para alcançarem o corpo idealizado. Este tipo de comportamento alimentar provoca graves transtornos somáticos que comprometem a saúde e põem em risco a própria vida.
• Diagnóstico
Critérios diagnósticos para Anorexia Nervosa
| Anorexia Nervosa |
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| Perda de peso e recusa em manter o peso dentro da faixa normal (=85% do esperado) Medo mórbido de engordar mesmo estando abaixo do peso Perturbação na forma de vivenciar o baixo peso, influência indevida do peso sobre a auto-avaliação e negação do baixo peso Amenorreia por 3 ciclos consecutivos Subtipos:
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Perda de peso e manutenção abaixo do normal (IMC = 17,5 kg/m2) Perda de peso auto-induzida pela evitação de alimentos que engordam Medo de engordar e percepção de estar muito gorda(o) Distúrbio endócrino envolvendo o eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal (amenorreia) e atraso no desenvolvimento da puberdade Vómitos auto-induzidos, purgação e uso de inibidores do apetite e/ou diuréticos podem estar presentes |
| Bulimia Nervosa |
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| Episódios recorrentes de compulsão alimentar (excesso alimentar + perda de controle Métodos compensatórios para prevenção de ganho de peso: indução de vómitos, uso de laxantes, diuréticos, enemas, jejum, exercícios excessivos ou outros Frequência dos episódios compulsivos e compensatórios: em média pelo menos duas vezes/ semana por três meses Influência indevida do peso/ forma corporal sobre a auto-avaliação Diagnóstico de Anorexia Nervosa ausente Subtipos:
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Episódios recorrentes de hiperfagia (duas vezes/semana por três meses), preocupação persistente com o comer e desejo irresistível de comida Uso de métodos compensatórios para neutralizar a ingestão calórica: vómitos, abuso de laxantes, jejuns ou uso de drogas (anorexígenos, hormonas tiroideias ou diuréticos) Nota: diabéticas podem negligenciar o tratamento insulínico (evitando a absorção de glicose sanguínea) Medo de engordar que leva à procura de um peso abaixo do limiar óptimo ou saudável |
Outros distúrbios do comportamento alimentar e critérios diagnósticos para Distúrbios de Compulsão Alimentar Periódica
| Distúrbios alimentares sem outra especificação | |
| Preenche os critérios para a Anorexia Nervosa excepto amenorreia Preenche os critérios para a Anorexia Nervosa com perda de peso, mas ainda dentro da faixa normal Preenche os critérios para a Bulimia Nervosa excepto pela frequência e cronicidade Comportamento purgativo após ingestão de pequena quantidade de comida Mastiga e de seguida cospe os alimentos Distúrbio de compulsão alimentar periódica |
Anorexia Nervosa Atípica – um ou mais aspectos-chave da Anorexia Nervosa está ausente ou tem todas em grau mais leve Bulimia Nervosa Atípica – um ou mais aspectos-chave da Bulimia Nervosa pode estar ausente. Exemplo: Bulimia de peso normal – episódios de hiperfagia e purgação em indivíduos de peso normal ou excessivo Hiperfagia associada a outros distúrbios psicológicos (levando a obesidade) Vómitos associados a outros distúrbios psicológicos Energia a mais em adultos e perda de apetite psicogénica Distúrbios alimentares não especificados |
| Distúrbio de Compulsão Alimentar Periódica | |
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Critérios diagnósticos sugeridos pelo DSM-IV (apêndice B) Episódios recorrentes de compulsão alimentar periódica (excesso alimentar + perda de controle) Comportamentos associados à compulsão alimentar (pelo menos 3)
Acentuada angústia pela compulsão alimentar Frequência e duração da compulsão alimentar: média de dois dias/ semana por seis meses Não se utiliza métodos compensatórios inadequados (exemplo: purgação) |
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Ortorexia
Quando a maioria das pessoas pensa em transtornos alimentares, imaginam raparigas esqueléticas que se matam à fome ou que forçam vómitos; estas são imagens típicas dos habituais tipos de transtornos alimentares, mas os especialistas descobriram agora que as pessoas estão a sofrer de outro tipo de transtorno alimentar e atribuíram-lhe um novo termo: ortorexia.
O que é a Ortorexia?
A ortorexia é um transtorno alimentar recentemente diagnosticado, que surge quando a pessoa se torna obsessiva quanto aos padrões daquilo que come. Ao contrário da anorexia ou bulimia, a pessoa permite-se comer, mas fica tão obcecada com o que come que todos os seus pensamentos ficam ocupados com a dieta.
Permitem-se apenas alimentos saudáveis e escrutinam o conteúdo nutricional de cada elemento que ingerem. Calorias, vitaminas e nutrientes tornam-se o ponto focal da comida e qualquer coisa que contenha o mínimo vestígio do que está na lista do “não é permitido” não é consumido.
Embora todos possamos beneficiar ao adoptar esta atitude de forma mais habitual, estes “mártires” levam a obsessão com o conteúdo dos seus alimentos ao extremo, e não se permitem, em circunstância alguma, um desvio do seu programa de tipos de alimentos autorizados.
Sinais de Ortorexia:
● Examina cada pormenor do que se encontra em cada alimento?
● Só se permite alimentos saudáveis?
● Consegue comer uma refeição preparada por outra pessoa?
● Observa e comenta a maneira como outras pessoas preparam a comida?
● Dá consigo a pensar em conteúdo nutricional durante o dia?
● Preocupa-se ao comer qualquer coisa que possa não ser “boa” para si?
● Perdeu muito peso recentemente sem seguir conscientemente uma dieta
Efeitos da Ortorexia
Os ortoréxicos podem ficar seriamente afectados e a comunicação em casa pode sofrer com isso. A pessoa pode começar a isolar-se dos seus semelhantes e tornar-se distante à medida que se vai fixando cada vez mais nas suas regras dietéticas.
Para alguns, a capacidade de desempenhar trabalhos ou de estudar pode começar a declinar, à medida que a sua mente se ocupa cada vez mais com a sua dieta e com os alimentos que são permitidos, como articulá-los no seu dia-a-dia, quantas vezes se devem mastigar e por aí fora. Há tantos factores que envolvem estes transtornos alimentares que os pensamentos podem ficar totalmente ocupados por eles, deixando pouco espaço para outros rumos de ideias e a concentração e a motivação acabam por ficar na retaguarda.
Obter ajuda e Tratamento
Como muitos transtornos alimentares, a ajuda de um profissional é normalmente requerida, assim como os tópicos envolvendo o desenvolvimento da desordem precisarão tanto de tratamento como o bem-estar nutricional da pessoa.
O seu médico poderá indicar-lhe onde encontrar ajuda especializada; outra alternativa será ligar para uma das muitas linhas de ajuda e falar com alguém altamente treinado e familiarizado com todos os diferentes assuntos referentes a transtornos alimentares.
Embora a doença não seja tão conhecida como outros tipos de transtorno alimentar, pode ter o potencial de ser igualmente séria para a saúde e está envolta de problemas semelhantes de controlo de comportamento em relação aos outros transtornos alimentares, e a pessoa irá precisar indubitavelmente de alguma intervenção profissional para ultrapassar o problema.